VOLÚMENES PULMONARES
PACIDADES PULMONARES
En el estudio del paciente con alteraciones pulmonares, a veces es deseable considerar combinación de dos o más de los volúmenes pulmonares.
ESPIROMETRÍA
La espirometría es un estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones.
Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis quística.
Es el primer componente que se realiza, se registra la cantidad total de aire inhalado y exhalado y se traza este volumen en función del tiempo.
La espirometría permite calcular la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en 1 s (VEF1 ) y la ventilación voluntaria máxima (VVM).
- La CVF se obtiene midiendo la espiración completa y forzada de los pulmones inflados al máximo. Esto mide la capacidad ventilatoria máxima de los pulmones.
- El VEF1 es la cantidad de aire exhalado durante el primer segundo del cálculo de la CVF.
- Estos dos valores constituyen la relación VEF 1 /CVF, es decir, el volumen de aire que se puede expulsar de los pulmones en el primer segundo en comparación con el volumen máximo de exhalación posible.
- El VVM mide el volumen ventilatorio total que un paciente puede producir en un periodo de tiempo determinado; tradicionalmente, 1 min. Se indica al paciente que respire lo más fuerte y rápido posible durante 10 o 15 s, y este volumen de aire se escala para determinar el VVM en 1 min.
Los bucles de flujo-volumen pueden crearse trazando el flujo de aire (en litros por segundo) en el eje y, contra el volumen de aire (en litros) en el eje x. Cuando se representa gráficamente, la forma del ciclo respiratorio es útil para determinar diversas patologías.
En la enfermedad pulmonar obstructiva, hay dificultad con la espiración, por lo que habrá una fase respiratoria prolongada. Los bucles de flujo-volumen de la enfermedad pulmonar restrictiva parecen similares a un bucle normal en lo que respecta al flujo (eje y), pero debido a la naturaleza restrictiva de la enfermedad se desplazan por el eje x para representar la dismin
ución del volumen.
CAPACIDAD VITAL
Es el máximo volumen de aire espirado tras un esfuerzo inspiratorio máximo.
Se obtienen sumando el volumen de reserva inspiratorio más el volumen corriente, más el volumen de reserva espiratoria (aproximadamente 4,600 ml). En clínica el valor de la capacidad vital es importante debido a que se utiliza como un índice de la función pulmonar.
VOLUMEN RESIDUAL (VR)
Este volumen garantiza el estado de llenado parcial que tienen los pulmones. Su valor promedio es de 1200 ml.
Este volumen le da forma al pulmón y se va a perder una vez que la persona fallece.
La cantidad de aire inspirado por minuto o ventilación pulmonar normal es de 6L (500 ml por respiración, por 12 respiraciones por minuto).
VOLUMEN ESPIRATORIO DE RESERVA
El VRE se define como el volumen adicional de aire que puede ser exhalado de manera forzada después de una espiración normal en condiciones de reposo. Este volumen representa la cantidad de aire que puede ser movilizado desde los pulmones en caso de una mayor demanda ventilatoria, como durante el ejercicio físico o situaciones de estrés respiratorio
El volumen de reserva espiratorio se mide en mililitros (mL) y, en condiciones normales, oscila entre 1.000 y 1.200 mL en adultos, aunque estos valores pueden variar según factores como la edad, el sexo, la talla y el estado del individuo
La evaluación del volumen de reserva espiratorio y otros parámetros ventilatorios es esencial en el diagnostico y seguimiento de enfermedades pulmonares y respiratorias, como la enfermedad pulmonar 
obstructiva crónica (EPOC), el asma, la fibrosis pulmonar idiopática y enfermedades neuromusculares que afectan la función respiratoria. En situaciones patológicas, el VRE puede verse reducido debido a la obstrucción de las vías respiratorias, la restricción pulmonar o la alteración de los músculos respiratorios.
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